Togo : 13 prestataires de soins suspendus de l’AMU pour fraude 

L’Assurance Maladie Universelle (AMU) du Togo a annoncé la suspension de treize prestataires de soins de son réseau, pour des faits de fraude. Cette mesure, rendue publique à travers un communiqué conjoint de l’AMU-CNSS et de l’AMU-INAM, prend effet sur différentes périodes, allant de quelques mois à plusieurs années selon la gravité des cas.

Selon le tableau officiel diffusé par les autorités de l’AMU, les structures concernées par ces suspensions sont variées : centres médicaux sociaux, pharmacies, dépôts pharmaceutiques, lunetteries et cabinets médicaux. Les durées de suspension s’étendent de un à trois ans, témoignant de la diversité des infractions constatées.

Parmi les établissements sanctionnés figurent notamment la Maison Médicale (suspendue du 15 octobre 2025 au 14 octobre 2026), le CMS Ma Santé (du 30 septembre 2025 au 29 septembre 2026), et le CMS Vidosa (du 23 septembre 2025 au 22 septembre 2026).

Les sanctions les plus lourdes touchent le Dépôt pharmaceutique St Alphonse, suspendu pour deux ans jusqu’en juin 2027, et surtout la Pharmacie Agbonou, écartée du réseau pour une période de trois ans, jusqu’en juin 2028. Le CMS des Étoiles fait l’objet d’une suspension à durée indéterminée, effective depuis le 14 février 2025 « jusqu’à nouvel ordre ».

D’autres structures comme les pharmacies Forever et Saint Esprit, le Centre Optique Nova Vision, la Clinique Espérance 22, le Centre de Basse Vision et Optique Médicale, ainsi que le Cabinet médical TELLA’A complètent cette liste de prestataires temporairement exclus du dispositif d’assurance maladie.

Dans son communiqué, l’AMU précise sans ambiguïté que « la prise en charge des assurés dans ces structures sanitaires est suspendue jusqu’à la fin de la sanction ». Les bénéficiaires de l’assurance maladie sont donc invités à se tourner vers d’autres prestataires agréés du réseau pour assurer la continuité de leurs soins et éviter tout désagrément.

Cette vague de suspensions s’inscrit dans une série d’actions entreprises depuis plusieurs mois pour assainir le réseau des prestataires de l’Assurance Maladie Universelle au Togo. Selon des sources proches du dossier, ces décisions font suite à des contrôles internes ayant révélé des irrégularités dans la facturation ou la délivrance de médicaments.

Les pratiques frauduleuses identifiées peuvent inclure la surfacturation de prestations, la facturation de soins non effectués, ou encore la délivrance de médicaments non conformes aux prescriptions. Ces dérives portent atteinte à la viabilité financière du système d’assurance maladie et compromettent la qualité des soins offerts aux assurés.

Les autorités de la CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale) et de l’INAM (Institut National d’Assurance Maladie) rappellent leur détermination à faire de l’AMU un système crédible et durable, fondé sur la rigueur, la transparence et le respect des droits des assurés.

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