AMU : La CNSS fait le bilan d’une année de mise en œuvre avec les prestataires de soins de Kara
La Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS), Institut National d’Assurance Maladie (INAM) et les prestataires de soins conventionnés de la région de Kara se sont retrouvés mercredi pour une séance de concertation sur la mise en œuvre de l’Assurance Maladie Universelle (AMU), un an après son lancement effectif au Togo.
Cette rencontre d’échange et d’information, présidée par les Directeurs généraux de la CNSS et de l’INAM, visait à faire le point sur plus d’une année d’application effective du dispositif et identifier les axes d’amélioration.
Dans son discours d’ouverture, la Directrice générale de la CNSS a rappelé l’importance historique de cette réforme.
« Le 1er avril 2024, notre pays a connu le début effectif de la prise en charge du risque maladie sous l’architecture voulue et dessinée par le législateur de la loi 2021-022 du 18 octobre 2021 consacrant l’Assurance Maladie Universelle, marquant ainsi une avancée majeure vers la facilitation de l’accès aux soins de base pour tous », a-t-elle souligné.
La responsable n’a pas manqué de rendre hommage à la vision présidentielle qui sous-tend cette réforme, soulignant l’engagement du Président du Conseil Faure Gnassingbé « pour sa vision clairement exprimée et communiquée depuis 2011 pour une couverture maladie progressive, soutenable, viable et universelle » au profit de tous les résidents du pays.
L’AMU, dont la gestion est confiée conjointement à la CNSS et à l’INAM, repose sur un cadre réglementaire unique qui harmonise les mécanismes de prise en charge sur l’ensemble du territoire national. Ce dispositif comprend des règles de délivrance des soins identiques basées sur des référentiels médicaux définis, un panier de soins standardisé et des procédures unifiées pour la facturation et le remboursement des prestations.
Neuf thématiques au cœur des discussions
Les travaux de cette journée de concertation se sont articulés autour de neuf thématiques essentielles couvrant l’ensemble du parcours de prise en charge AMU : le conventionnement et la formation des prestataires, la mise à disposition et l’utilisation des feuilles de soins, les référentiels de prise en charge, la délivrance des EP et TPC, la facturation et les paiements, le traitement des plaintes, les contrôles et la lutte contre la fraude, la spécificité du programme School AMU, et enfin la digitalisation du parcours de soins.
La Directrice générale a insisté sur l’objectif de cette rencontre : « faire une revue conjointe de la mise en œuvre de l’AMU sur le terrain dans la région de la Kara, de partager les constats et expériences vécues par vous et vos équipes techniques, d’identifier les axes d’amélioration concrets pour une meilleure fluidité du système. »
Elle a particulièrement mis l’accent sur la dimension collaborative de cette démarche, expliquant que « cette rencontre se veut un espace d’écoute, de construction et d’engagement mutuel » où les Organismes Gestionnaires attendent « des échanges francs et constructifs à travers une libre expression des préoccupations rencontrées sur le terrain. »
Vers un partenariat renforcé en faveur de l’AMU
L’ambition affichée dépasse le simple bilan technique. A travers cette concertation, la CNSS et l’INAM souhaitent « susciter l’adhésion des prestataires de soins à une dynamique durable de collaboration en instaurant un cadre de confiance et de responsabilité partagée sur la base d’un dialogue continu au service d’une AMU de qualité. »
Des propositions ont été formulées lors des échanges pour une prise en charge de qualité des bénéficiaires de l’AMU.
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