Depuis son entrée en vigueur le 1er janvier 2024, l’Assurance Maladie Universelle (AMU) marque un tournant majeur dans l’accès aux soins au Togo. Portée par la volonté du gouvernement d’offrir une couverture sanitaire à tous, elle permet aux assurés de bénéficier d’un panier de soins essentiels, réduisant ainsi la barrière financière liée aux consultations médicales, aux médicaments, aux hospitalisations et aux soins spécialisés.
Mais concrètement, comment se déroule le parcours de soins pour un assuré ? Et quels sont les soins pris en charge par l’AMU ? Découvrez dans cet article le fonctionnement de cette couverture et les services médicaux qu’elle englobe.
Parcours de soins d’un assuré
Lorsqu’un assuré souhaite bénéficier des services de l’AMU, il doit suivre un processus simple et structuré :
- Accès aux soins : L’assuré se rend dans un centre de santé conventionné, muni de sa carte d’assurance et de ses carnets de soins.
- Prise en charge : Le personnel soignant vérifie la validité de la carte d’assurance, renseigne la feuille de soins et dispense les soins nécessaires.
- Participation aux frais : L’assuré règle uniquement la part à sa charge, tandis que l’AMU prend en charge l’essentiel des coûts.
- Prescription et suivi : En cas d’ordonnance, l’assuré peut se rendre dans une pharmacie, un laboratoire d’analyses ou un centre d’imagerie agréé. Là encore, il ne paie que la part restante, le reste étant couvert par l’assurance.
Quels sont les soins couverts par l’AMU ?
L’AMU garantit une couverture large et adaptée aux besoins de santé des assurés. Parmi les prestations prises en charge, on retrouve :
- Consultations médicales : en médecine générale et en spécialité
- Hospitalisations : soins courants et interventions chirurgicales
- Médicaments et produits de santé essentiels
- Examens et actes médicaux : imagerie médicale, analyses biologiques, soins paramédicaux
- Soins spécifiques : ophtalmologie, soins dentaires, kinésithérapie
- Maternité et pédiatrie : suivi de grossesse, accouchement et soins infantiles
- Appareillage médical : prothèses, équipements orthopédiques et lunetterie
- Traitement des affections de longue durée
Il faut noter que l’ambition exprimée par le Chef de l’État dans son adresse à la nation en décembre 2024 est d’étendre l’AMU à tous les Togolais sans exception afin d’améliorer leur qualité de vie en garantissant des soins accessibles et abordables pour tous. A ce jour, le programme couvre déjà près de 3 millions de Togolais. Son extension se poursuit.
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